תפקידו של עורך דין אובדן כושר עבודה היא לסייע לכל אדם אשר נפגע ואינו מסוגל להמשיך לפרנס את עצמו ומשפחתו. אנו במשרד של תומר לינר, מייצגים את הנפגעים ומסייעים להם לקבל את מיטב הפיצויים מול חברות הביטוח תוך זמן קצר.
במהלך השנים סייענו לאלפי לקוחות לקבל את הפיצוע שמגיע להם מול חברות הביטוח השונות, ובזכות הידע הרב שלנו נוכל להשיג פיצוי משמעותי גם ללקוחותינו הפוטנציאליים. בואו לקרוא עוד על הנושא.
אובדן כושר עבודה: הגדרה
תחילה, נגדיר מהי משמעות המונח אובדן כושר עבודה. זהו מצב בו אדם איבד מיכולתו לעבוד ולהתפרנס, בין אם כתוצאה ממחלה או מתאונה, ובין אם באופן חלקי, מלא, לזמן מוגבל או לצמיתות. מידת האובדן יכולה להיות שונה בחומרתה: קרי אדם עלול לאבד את יכולתו לעבוד במקצוע בו עסק טרם הפגיעה או המחלה, או לחלופין, לאבד יכולת לעבוד בכל עבודה שהיא.
הביטוח נועד לספק מענה למצבים אלו, וכן להבטיח למבוטח תשלום מחברת הביטוח במקרה בו לא יוכל לדאוג לפרנסתו באופן מלא או חלקי, זמני או לצמיתות. במסגרת תביעת אובדן כושר עבודה, דורש המבוטח פיצויים בגין חוסר יכולתו להתפרנס בשל תאונה או מחלה. נוכח המורכבות הכרוכה בתביעות מסוג זה וההשלכות על הביטחון הכלכלי של העובד אשר ביטחונו הכלכלי נפגע, רצוי מאוד להגיש תביעה בליווי עורך דין אובדן כושר עבודה מקצועי ומנוסה.
מזמינים אתכם לצפות בהמלצה של אחד מלקוחותינו:
אובדן כושר עבודה אחוז מהשכר
הפיצוי אותו תקבלו מחברת הביטוח, בעזרת עורך דין אובדן כושר עבודה, מחושב לפי 75% מהשכר הממוצע שלכם בתקופה אשר קדמה למקרה הביטוח, או פחות מזה, אם הפוליסה מציינת אחרת.
למשל, אם בחודש ינואר, השכר שלכם עמד על 8,000 ₪, בחודש פברואר הוא עמד על 8,500 ₪, ובחודש מרץ על 7,000 ₪, אזי הפיצוי יעמוד על 5,875 ₪ בחודש.
חשוב לדעת שגם אם אתם מחזיקים במספר פוליסות אובדן כושר עבודה מחברות שונות, התקרה תהיה 75% מכל חברות הביטוח גם יחד.
| סוג התביעה | מה תובעים? | יתרונות וחסרונות |
|---|---|---|
| ביטוח לאומי | הביטוח הלאומי מבטח את כל העובדים בישראל מעל גיל 18 ועד גיל הפרישה. ניתן לתבוע את הביטוח הלאומי על אובדן כושר עבודה קבוע או זמני ולקבל פיצוי בהתאם לדרגת הנכות שנקבעה | יתרונות: הביטוח רלוונטי לעצמאיים ושכירים, כאשר נגרם הנזק בשל תאונת עבודה - הפיצוי באמצעות עורך דין אובדן כושר עבודה תואם את הכנסת המבוטח טרם התאונה; ולא קיימת תקופת אכשרה חסרונות: כאשר מדובר בקצבת נכות כללית, שירותים מיוחדים וקצבת סיעוד, הפיצוי נמוך ביחס להכנסת הנפגע. לעומת זאת, אדם המבוטח בפוליסה, רשאי לרכוש התואם את שכרו בין במסגרת של ביטוח מנהלים ובין אם במסגרת פנסיונית. בניגוד לפיצוי המוענק למי אשר מבוטח בפוליסת חיים ובריאות ובכלל זה פוליסת אובדן כושר עבודה, הפיצוי במקרה של נכות זמנית ומלאה, ניתן אך במקרה שמדובר בתאונת עבודה. כמו כן, מדובר תמיד באותה הפוליסה ואותם התנאים עבור כלל האוכלוסייה, ללא הרחבות וללא התייחסות פר-מקצוע |
| ביטוחים פרטיים | תובעים את קרן הפנסיה או ביטוח פרטי, שיכול להיות כללי או מקצועי. התביעות סובבות סביב המגבלה שנוצרה, זמנית או קבועה, תוך בקשה לקבלת פיצויים על אחוזי נכות. בדומה לסוגי התביעה האחרים, חשוב להיעזר כאן בשירותי עורך דין אובדן כושר עבודה. | יתרונות: אפשרות לקבלת פיצויים מוגדלים בפוליסות מסוימות חסרונות: ניתן לקבל עד 75% מהשכר הממוצע האחרון בשלושת החודשים מכלל הפוליסות גם יחד (כפל ביטוחים). לעיתים קיימת תקופת אכשרה |
| תביעות משולבות | עורך דין אובדן כושר עבודה מיומן ומנוסה יכול וצריך לטפל במספר זירות ביטוחיות בו זמנית. בנוסף, תביעות סיעוד, תביעת רשלנות רפואית, תביעות על רקע נפשי, לרבות במקרים בהם רוצים להוציא על פוסט טראומה אחוזי נכות ועוד | יתרונות: לרוב, אין כפל ביטוחים, וסכומי הפיצוי יכולים להיות גבוהים ביותר חסרונות: פוליסות אלו הינה יקרות, וכמו כן, יש צורך בריבוי וועדות רפואיות במטרה לקבל את כל הפיצויים |
ביטוח אובדן כושר עבודה והקשר אל עורך דין אובדן כושר עבודה
ניתן לרכוש פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה בתור כיסוי ביטוחי בפוליסת ביטוח חיים. זאת, בנוסף לכספי פיצוי, אותם ניתן לקבל מהמוסד לביטוח לאומי. זהו המוסד המכסה את כל תושבי המדינה המשלמים דמי ביטוח לאומי עפ"י חוק, אשר עברו את גיל 18 וטרם הגיעו לגיל פרישה. במקרים של תביעה, רצוי עם עורך דין אובדן כושר עבודה, תוגש התביעה נגד חברת הביטוח ו/או קרן הפנסיה, ובמקרים מתאימים היא תוגש גם נגד המוסד לביטוח הלאומי. קרי, במקרים מתאימים ניתן לקבל פיצוי חודשי הן מחברת הביטוח ו/או מקרן הפנסיה, והן מהמוסד לביטוח לאומי. עורך דין מנוסה ייעץ לכם את מי לתבוע, יענה לכם על השאלה האם אתם זכאים לפיצוי מגורם אחד או ממספר גורמים, וילווה אתכם לאורך כל התהליך. החל משלב מסירת התביעה לחברת הביטוח, ועד לשלב ההתנהלות מול חברת הביטוח. במקרים מתאימים, יגיש עבורכם עורך דין אובדן כושר עבודה תביעה משפטית, וינהלה עד קבלת הפיצוי מחברת הביטוח או מקרן הפנסיה.
סוגי פוליסות אובדן כושר עבודה
קיימים שני סוגים עיקריים של פוליסות אובדן כושר עבודה. הראשון הוא מקצועי, המיועד למבוטח אשר ייחשב כבלתי כשיר לעבודה בכל עיסוק סביר התואם את השכלתו, הכשרתו וניסיונו. זו נחשבת לפוליסה המספקת את הכיסוי הביטוחי הטוב ביותר למקרה של אובדן כושר עבודה, מעין כיפת ברזל ביטוחית. זאת, משום שביטוח עיסוקי נחשב לספציפי יותר, ומיועד עבור מבוטח שלא יוכל לחזור לעסוק בעיסוק שבו עסק ערב קרות מקרה הביטוח או ב-5 השנים שקדמו לו. למשל, נגן פסנתר שאיבד את אצבעותיו בתאונה. מומלץ להתייעץ עם עורך דין אובדן כושר עבודה אם אינכם בטוחים איזה מבין שני סוגי הביטוח מתאים לכם.
| סוג הפוליסה | הגורם המבטח והכיסוי | יתרונות הפוליסה |
|---|---|---|
| אובדן כושר עבודה מוחלט | הגורם המבטח: חברות ביטוח וקרנות פנסיה במסגרת פוליסות ביטוח חיים או מנהלים וכן במסגרת קרן הפנסיה. כמובן שגם המוסד לביטוח לאומי מעניק פיצוי למי שאיבד את כושרו לעבוד – במסגרת תביעת נכות כללית ו/או במסגרת תביעות המוגשות בשל תאונות עבודה ומחלות מקצוע. הכיסוי: במסגרת הביטוחים וקרנות הפנסיה אדם אשר איבד את כושרו לעבוד להתפרנס בשיעור של 75%, יהיה זכאי לתגמולי ביטוח או פנסיית נכות. גובה הפיצוי במוסד לביטוח לאומי תלוי בסוג התביעה. למשל, תביעה שמוגשת בגין פגיעה בעבודה, תעניק לנפגע שאיבד את כושר עבודתו, בדרך כלל פיצוי בשיעור של 75% מהכנסתו בשלושת החודשים שקדמו לתאונה. הפיצוי שניתן במסגרת תביעת נכות כללית, הנו קבוע ובדרך כלל נמוך מזה שניתן על ידי ענף נכות מעבודה. | ביטוח לאומי: מכוח חוק המוסד לביטוח לאומי, קצבת נכות כללית משולמת לכל אדם מעל גיל 18, אשר בשל מצבו הרפואי איבד את כושר עבודתו, יהיה זכאי לפיצוי, ובלבד שנקבעו לו אחוזי נכות בשיעור המזכה בפיצוי מכוח החוק. קצבת נכות מעבודה משולמת לעובד אשר נפגע בעבודה, בכפוף לתנאים הקבועים בחוק. בניגוד לכך, תנאי לקבלת פיצוי מכוח הפוליסות השונות, הוא שהנפגע היה מבוטח בפוליסה בת תוקף ועמידה בתנאי הפוליסה. מי שמבוטח בפוליסה או בקרן פנסיה, יכול לקבל פיצוי הן מכוח הפוליסה והן מהמוסד לביטוח לאומי. |
| אובדן כושר עבודה מורחב | הגורם המבטח: הכיסוי הביטוחי מסלול המוצע בעיקר על ידי חברות ביטוח פרטיות המשווקות פוליסת אובדן כושר עבודה, בין אם במסגרת של ביטוחי חיים ובין אם במסגרת של ביטוח מנהלים. מבחינה מהותית הכיסוי כלול גם בקרנות הפנסיה. בחלק מפוליסות הביטוח הפרטיות הכיסוי: ההרחבה כוללת אפשרות לקבלת תגמולים גם במקרה בו איבד המבוטח את כושרו לעבוד ולהתפרנס בשיעור הנמוך מ 75%, בדרך כלל בין 25% ל 75%, ובלבד שהמבוטח יעמוד בתנאי הכיסוי הביטוחי. הפחתה של מידת חוסר היכולת להתפרנס. הכיסוי הוא פחות מ- 75% (בד"כ בין 25 ל- 50 אחוזים). אם איבדת את כושר עבודתך באופן חלקי ופוליסת הביטוח ברשותך כוללת כיסוי רווחי כמפורט לעיל, מומלץ להיעזר כאן בשירותי עורך דין אובדן כושר עבודה. | הגורם המבטח: הכיסוי הביטוחי מוצע בעיקר על ידי חברות ביטוח פרטיות המשווקות פוליסת אובדן כושר עבודה, בין אם במסגרת של ביטוחי חיים ובין אם במסגרת של ביטוח מנהלים. מבחינה מהותית הכיסוי כלול גם בקרנות הפנסיה. הכיסוי: ההרחבה כוללת אפשרות לקבלת תגמולים גם במקרה בו איבד המבוטח את כושרו לעבוד ולהתפרנס בשיעור הנמוך מ 75%, בדרך כלל בין 25% ל 75%, ובלבד שהמבוטח יעמוד בתנאי הכיסוי הביטוחי. אם איבדת את כושר עבודתך באופן חלקי ופוליסת הביטוח ברשותך כוללת כיסוי רווחי כמפורט לעיל, מומלץ להיעזר בשירותי עורך דין אובדן כושר עבודה. |
| אובדן כושר עבודה מקצועי | הגורם המבטח: חברות ביטוח פרטיות ובמקרים מסוימים הכיסוי קיים גם בקרנות פנסיה. הכיסוי: במקרה זה מדובר בפגיעה של 75% לפחות מיכולת ההשתכרות, אך הפעם לא בכל עיסוק שהוא סביר אחר, אלא רק בעיסוק הספציפי והמקצועי של המבוטח | הסיכוי לקבלת פיצויים באמצעות עורך דין אובדן כושר עבודה גבוה יותר, כיוון שכל מה שצריך לעשות זה להוכיח את מידת הפגיעה והקשר שלה למניעת העובד מלהתפרנס מעיסוקו |
| אובדן כושר עבודה מקצועי מורחב | הגורם המבטח: חברות ביטוח פרטיות ובמקרים מסוימים בקרנות פנסיה. הכיסוי: במסלול זה יש להוכיח פגיעה ביכולת להתפרנס מהעיסוק הספציפי והמקצועי של המבוטח, אשר אינו נדרש להוכיח פגיעה של 75% מהיכולת להתפרנס, אלא פחות מכך (בדר"כ 25%) | זוהי פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה הטובה ביותר, כיוון שהיא מעניקה בסבירות גבוהה ביותר פיצוי הולם על כל פגיעה שחווה המבוטח, וגורמת לו שלא להתפרנס מעיסוקו הספציפי באופן זמני או קבוע |
שואלים עורך דין אובדן כושר עבודה: מי מטפל במקרה של תביעת אובדן כושר עבודה?
תביעות אובדן כושר עבודה מטופלות, מוגשות למוסד לביטוח לאומי כחלק בלתי נפרד מתביעת נכות כללית או תאונת עבודה. אלו אף מוגשות לחברת הביטוח המבטחת את הלקוח שאיבד את יכולת עבודתו במסגרת פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה ו/או לקרן הפנסיה במסגרת תביעת נכות. כל אחד מהגורמים המצוינים לעיל, מחליטים האם המבוטח עונה על הקריטריונים. חשוב להבין, שלחברת הביטוח ולקרן הפנסיה יש אינטרס לשמור על הכסף שלהן, ולכן הן לא תמהרנה לאשר את התביעה ולהכיר בנבצרות יכולת העבודה שלכם. לכן, כשמחליטים לתבוע ,מומלץ לעשות זאת בסיוע עורך דין אובדן כושר עבודה אשר ישמור על זכויותיכם. יש להמציא את כל המסמכים הרפואיים אודות התאונה או המחלה ולעיתים להסתייע בחוות דעת רפואיות.
משמעות אובדן כושר עבודה
אובדן כושר עבודה גורם לפגיעה משמעותית ביותר באיכות חיי הנפגע. במקרים מסוימים, איבוד היכולת לעבוד מוביל לנזקים נפשיים, בנוסף לנזקים הפיזיים. הסיבה לכך היא כיוון שאדם בונה קריירה מפוארת לאורך שנים, מפרנס את עצמו ומשפחתו בכבוד, וביום אחד הכול מתמוסס. לצערנו, הגופים האמורים לעמוד מאחורינו בשעת צרה, שאלו הן חברות הביטוח, קרנות הפנסיה והמוסד לביטוח לאומי, לא ששות לשלם פיצויים למבוטחים שלהן. להיפך, הן מערימות עליהם קשיים רבים, ובכך מובילות לנזקים כפולים ומכופלים למי שאיבד את יכולתו לעבוד ונמצא בשאול תחתיות. באמצעות סיוע וליווי של עורך דין אובדן כושר עבודה, ניתן לתבוע תגמולי ביטוח, המהווים חלופה להכנסה החודשית עד הגיעו של העובד לגיל פרישה, וכן למצות את זכויותיו אל מול המוסד לביטוח לאומי וקרנות הפנסיה, באופן יעיל ומוצלח. דבר זה רלוונטי גם במקרים של דחיית תביעה מכל סיבה שהיא, וזה עשוי לחסוך מכם התמודדות קשה.
שואלים עורך דין אובדן כושר עבודה: מה חשוב לבדוק?
מומלץ לבדוק תנאים מוקדמים וחריגים כגון תקופת המתנה ותקופת אכשרה, וכן גובה הכיסוי הניתן במקרה של תביעת אובדן כושר עבודה. כמו כן, מומלץ לבדוק מהו משך הזמן בו תשולם למבוטח קצבת אובדן כושר עבודה, לקרוא בעיון את החריגים בפוליסה, השוללים כיסוי. זאת, משום שישנם מקרים בהם חברת הביטוח לא מכסה מקרי נבצרות. לדוגמה, במקרה של תאונת דרכים שנגרמה כתוצאה מנהיגה בשכרות, או כאשר האובדן נובע מבעיות רפואיות שהוחרגו בפוליסה במפורש. עקב סיבות אלו ועוד, מומלץ להיעזר בשירותי עורך דין אובדן כושר עבודה.
שואלים עורך דין אובדן כושר עבודה: מה זו תקופת המתנה לקבלת פיצוי אובדן כושר עבודה?
תקופת המתנה היא תקופה בת מספר חודשים, בדרך כלל שלושה, והיא מתחילה מיום ההצטרפות לפוליסת אובדן כושר עבודה, ומסתיימת ביום בו חברת הביטוח מתחילה לשלם לעובד פיצויים. ישנן פוליסות המאפשרות תשלום פיצוי אובדן כושר עבודה רטרואקטיבי גם עבור חודשים אלה, בסעיף המכונה פרנצ'יזה, ולמעשה מדובר על תשלום נוסף בפוליסה. במידה ויש לכם שאלות נוספות, רצוי להתייעץ עם עורך דין אובדן כושר עבודה מקצועי ומנוסה.
שואלים עורך דין אובדן כושר עבודה: מה זו תקופת אכשרה?
תקופת אכשרה היא פרק הזמן בו רוכש הפוליסה אינו רשאי להפעיל את הביטוח. תקופת אכשרה היא תקופה בת שישים חודשים, בה סבל המבוטח ממחלות שקדמו למועד ההצטרפות לקרן הפנסיה. אם עברו למעלה מ-60 חודשים ממועד גילוי המחלות ו/או בדיקות רפואיות שעבר בנוגע לבעיותיו הרפואיות ועד הגשת התביעה לפנסיית נכות באמצעות עורך דין אובדן כושר עבודה, יהיה העמית זכאי לפנסיית נכות, ובמילים אחרות, הוא יהיה זכאי לקבלת קצבה מקרן הפנסיה.
לעומת זאת, אם עברו פחות מ-60 חודשים ממועד גילוי המחלות, זכאותו של המבוטח לקבלת פנסיית נכות עלולה להישלל. במוסד לביטוח לאומי לא נהוגה תקופת אכשרה, אך בחברות ביטוח פרטיות וקרנות פנסיה היא נהוגה.
מקרה נוסף בו חשוב להיעזר בשירותי עורך דין אובדן כושר עבודה
מקרה נוסף בו חשוב להיעזר בשירותי עורך דין אובדן כושר עבודה הוא מקרה של אובדן כושר עבודה זמני, לפיו העובד אינו יכול לשוב לעבודתו למשך תקופה קצובה, בדרך כלל בת שלושה חודשים, ועל פי חוות דעתו של הרופא, הוא יוכל לשוב לעבודה לכשיחלים. במקרים רבים, חברות הביטוח נוטות לדחות תביעות מסוג זה מתוך מחשבה כי מדובר בתקופה קצרה, ואובדן הפרנסה לא ישפיע באופן מהותי על העובד. מסיבה זו, מבוטחים רבים בוחרים לוותר על פיצויי אובדן כושר עבודה. המצב ההפוך הוא חוסר יכולת לעבוד באופן מלא, שהוא מצב בו המבוטח לא יוכל לשוב לעבוד לצמיתות.
חשוב לציין, כי אובדן כושר עבודה זמני עלול להפוך למלא וקבוע. משום כך, במקרה שחברת הביטוח דוחה את הדרישה לקבלת פיצוי, מומלץ לא להרים ידיים, לפנות אל עורך דין אובדן כושר עבודה, ולהילחם על הזכויות גם במסגרת ערכאות משפטיות. ויתור על התייעצות עם עורך דין יכול להוביל לכך שלא תנוצל הזכות לקבלת האובדן, וזה עלול לגרום לנזקים עתידיים, לעיתים בלתי הפיכים.
שואלים עורך דין אובדן כושר עבודה: מי משלם?
מי שמשלם על תביעת אובדן כושר עבודה, לפי חוק אובדן כושר עבודה, או בהתאם לפוליסה, הוא המוסד לביטוח לאומי וחברת הביטוח. המקרים בגינם המוסד לביטוח לאומי ישלם קצבת אובדן כושר עבודה הם: נפגעי תאונות עבודה, נפגעי תאונת דרכים וכן עבור נכות כללית למי שכושר העבודה שלו נפגע לצמיתות או פחת ב-50% ויותר. אדם המבוטח בפוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה פרטית באמצעות חברת הביטוח או במסגרת קרן הפנסיה, יקבל פיצוי בגובה של עד 75% במקרה של תביעת ביטוח אובדן כושר עבודה. יחד עם זאת, אם הפוליסה כוללת כיסוי חלקי, יתקבל כיסוי הנע בין 25% לבין 75%.
שואלים עורך דין אובדן כושר עבודה: כמה עולה ביטוח אובדן כושר עבודה?
עלותו של ביטוח אובדן כושר עבודה נעה בטווח של בין עשרות שקלים לבין מאות ואלפי שקלים בחודש, כתלות בפרמטרים שונים, שהעיקרי שבהם הוא גובה השכר החודשי, ממנו תושפע הקצבה, וכמובן גובה הפיצוי החודשי הנרכש. פרמטרים נוספים חשובים הם גיל המבוטח, מצבו הבריאותי, מקצועו ותחביביו. למשל, אם אדם זה נוהג לעשות ספורט אקסטרים, קיימת סבירות גבוהה יותר שייפצע ויאבד את יכולת עבודתו ביחס לאדם שלא נוהג לבצע פעילות מסוג זה.
שואלים עורך דין אובדן כושר עבודה: עד מתי משלמים ביטוח אובדן כושר עבודה?
נהוג לשלם לחברת הביטוח עד הפרישה, וזאת כיוון שהפיצויים במקרה של חוסר יכולת לעבוד, ישולמו בדרך כלל עד הגיעו של המבוטח לפרישה. חשוב לדעת שבדרך כלל, במקרה של נבצרות, פטור המבוטח מתשלום פרמיה או מהפרשת כספים לקרן הפנסיה. במידה ויש לכם עוד שאלות, עורך דין אובדן כושר עבודה ישמח לסייע לכם.
שואלים עורך דין אובדן כושר עבודה: כפל ביטוח אובדן כושר עבודה
ניתן לעשות כפל ביטוח אובדן כושר עבודה, קרי, להיות מבוטח במספר פוליסות. אולם, ברוב המקרים אין בכך תועלת, וזאת משום שבכל מקרה גובה תגמולי הביטוח יוגבל ל-75% מהשכר שקדם למקרה הביטוח, קרי, המועד בו המבוטח חלה ועקב כך איבד את כושר עבודתו. לכן, גם אם יש לכם פוליסות ביטוח מחברות שונות במסגרת קרן פנסיה או בביטוח מנהלים, הן יבצעו ביניהן קיזוז וישלמו ביחד כ-75% מהשכר המבוטח. יחד עם זאת, על אף שהנכם מבוטחים במסגרת אובדן כושר עבודה ביטוח לאומי, בדרך כלל מדובר בסכומים נמוכים, ומשום כך מומלץ לרכוש פוליסה פרטית דרך חברת הביטוח ואף להרחיב אותה. חשוב לציין כי גם במקרה זה תוכלו לקבל ייעוץ של עורך דין אובדן כושר עבודה, אשר יוכל לסייע לכם לקבל את הפיצוי המגיע לכם בגין הפוליסות שברשותכם ואף מהמוסד לביטוח לאומי.
שואלים עורך דין אובדן כושר עבודה: עד מתי מקבלים פיצויים?
ככל שאתם זכאים לקבלת פיצויים אובדן כושר עבודה, התוקף שלהם יפוג עקב אחת מהסיבות הבאות, המוקדמת שביניהן:
- המבוטח הגיע לגיל פרישה העומד על יחד עם זאת, ישנן פוליסות הכוללות פיצוי אובדן כושר עבודה עד- 70
- המבוטח נפטר
- תוקפה של הפוליסה פג
- הפוליסה בוטלה
ייעוץ עם עורך דין אובדן כושר עבודה בדחיפות יסייע לקבל פיצויים מירביים
תביעת אובדן כושר עבודה היא אחת התביעות המורכבות והקשות להוכחה, שכן היא מאלצת את חברת הביטוח או קרן הפנסיה לשלם לתובע סכומי כסף רבים כחלופה להכנסתו. מסיבה זו, ועקב סיבות אחרות, עורך דין אובדן כושר עבודה יוכל לסייע לכם להשיג את מטרתכם ולהצליח בתביעה ביעילות ובמהירות. תחילה, יש לאסוף ולתעד כל רשומה רפואית המוכיחה כי אתם מצויים במצב של חוסר יכולת לעבוד, וזה כולל אבחנות רפואיות, מרשמים, אישורי מחלה, בדיקות וצילומים. מומלץ לקבל גושפנקות מרופאים מומחים בתחום הרלוונטי לכם, ולא להסתמך רק על חוות דעתו של רופא המשפחה.
יתר על כן, רופא תעסוקתי המעריך את מצבכם ואי יכולתכם לחזור לעבוד במקצוע שלכם או בכלל, עשוי לסייע לכם בהוכחת התביעה. בנוסף למסמכים הרפואיים, יש לפרט אודות עיסוקכם, ולצרף מסמכים המעידים על הכנסותיכם. יש להגיש תביעה בסמוך ככל הניתן לאובדן, ולכן חשוב לפנות אל עורך דין אובדן כושר עבודה בשלב מוקדם ככל האפשר. חשוב לדעת שהגשת תביעה בשלב מאוחר, עלולה לעכב תשלום, ואף להוביל לדחיית התביעה מצד חברת הביטוח, בטענה של הכשלת בירור החבות, בנימוק לפיו העיכוב פגע ביכולה לאמוד את מצבכם הרפואי והתעסוקתי.
איך עורך דין אובדן כושר עבודה יעזור לכם להתמודד עם הטריקים של חברות הביטוח?
כאמור, תביעת אובדן כושר עבודה היא מורכבת, בירוקרטית ויצרית מאוד, ולכן חשוב להיעזר בשירותי עורך דין אובדן כושר עבודה. ההתנהלות מול המוסד לביטוח לאומי וחברות הביטוח כרוכה בידע מקצועי רב והיכרות עם החוק, רזי פוליסת הביטוח, הנחיות המפקח על הביטוח והזכויות העומדות לרשות התובע. ללא כל אלה, המבוטח התובע עובר מהמורות וקשיים, שבסופם לא תמיד זוכה לקבל את הפיצויים המגיעים לו.
למרבה הצער, חברות הביטוח אינן בוחלות באמצעים שיסייעו להן להתחמק מתשלום פיצויים למבוטח, ולצורך כך הן משתמשות בטריקים ותכסיסים שונים. אחד האמצעים הנפוצים הוא שליחת חוקרי ביטוח מטעם חברת הביטוח במטרה למצוא פרצה בטענות המבוטח. למשל, חוקר ביטוח המציג עצמו כאדם החפץ בשירות המקצועי של התובע, תוך שהוא אוסף ראיות על יכולתו המעשית לעבוד. אם אתם מיוצגים על ידי עורך דין אובדן כושר עבודה המתמחה בתביעות בתחום זה, קרוב לוודאי שלא תיפלו בפח, שכן באופן חוקי, לחוקרי הביטוח אסור ליצור עמכם קשר, אלא לעורך הדין המייצג אתכם בלבד. בכך, אתם ממזערים הסיכון שחברת הביטוח תכשיל אתכם.
שכר טרחה עורך דין אובדן כושר עבודה: איך זה מחושב?
אחד הדברים החשובים עליהם יש לתת את הדעת לפני שמתקשרים עם עורך דין אובדן כושר עבודה, הוא נושא שכר הטרחה שלו. כיוון שתביעות אלו נחשבות למורכבות ביותר בכל הקשור לבחירה וההתנהלות מול הגורם המבטח המתאים לקבלת הפיצויים, ולעיתים אף התנהלות מול מספר גופים מבטחים בו זמנית, כדוגמת הביטוח הלאומי, קרן הפנסיה וביטוחים פרטיים אחרים, עורכי הדין המתמחים בתחום נוהגים לגבות שכר טרחה עבור עבודתם. שכר טרחה עורך דין אובדן כושר עבודה משקף עבודה מורכבת הכוללת מספר מרכיבים:
- ריאיון מקיף עם המבוטח
- איתור מסמכים וראיות
- הזמנת חומר רפואי וניתוחו
- הפניית הלקוח המבוטח לבדיקות הכרחיות להוכחת תביעתו
- התייעצות עם מומחים רפואיים רלוונטיים
- המצאת תביעה בליווי מכתב מפורט לחברת הביטוח
- התכתבות עם הגורמים המטפלים בתביעה בחברת הביטוח, לרבות המצאת מסמכים והשלמת חוסרים
- הכנה לבדיקה רפואית, ובמידת הצורך ייצוג המבוטח בבדיקה
- היערכות לקראת התביעה וניהול התביעה בפועל
- פנייה למפקח על הביטוח במקרים מתאימים
- הגשת תביעה משפטית במקרה של סירוב או עיכוב לא סביר
- ניהול הליך משפטי לרבות במסגרת הליך גישור
מקובל ששכר הטרחה יעמוד על בין 15% לבין 20% מדמי הפיצויים המתקבלים, וזה תלוי בשלב בו נמצאת התביעה וברמת מורכבותה. כמו כן, חלק מעורכי הדין נוקטים בגישה של אי-גביית התשלומים עד לקבלת הפיצויים, ואילו אחרים גובים עלויות שונות כדוגמת דמי פתיחת תיק. משרד עורכי דין תומר לינר אינו נוהג לגבות דמי פתיחת תיק.
יש לבדוק את ההסכם מול עורך הדין, ולבדוק האם הכספים יועברו מדי חודש בחודשו או שמדובר בסכום כסף חד-פעמי מסך כל דמי הפיצויים שיושגו עבורכם.
עו"ד אובדן כושר עבודה: גם לעצמאיים
בדומה לשכירים, גם בעלי עסק להזדקק לשירותיו של עו"ד אובדן כושר עבודה. למעשה, אובדן כושר עבודה לעצמאים הוא תרחיש אימים של בעל עסק , ובמיוחד לגבי אלה העובדים לבד, ללא עזרה של עובדים מקצועיים. תרחיש זה עלול להופיע בכל עת, ללא התראה מוקדמת, ולהגביל בצורה משמעותית, לעיתים אף מוחלטת, את יכולתו של האדם להשתכר בכבוד. החל משנת 2017, המדינה מחייבת את אוכלוסיית העצמאיים להפריש עבור עצמם כספים, כך שמלבד הביטוח הלאומי, כל עובד אמור להיות מבוטח גם במסגרת פנסיונית או במסגרת של ביטוח מנהלים פרטי, כך שעובד אשר עקב מחלה או תאונה איבד את כושר עבודתו, יהא זכאי לפיצוי חודשי, וכדי למצות את זכויותיו, רצוי להיעזר בשירותי עורך דין אובדן כושר עבודה.
בכל הקשור לביטוח הלאומי, חשוב לדעת כי עובד אשר איבד יכולת לעבוד עקב מחלה או תאונה שאינה קשורה סיבתית לעבודתו ולכן אינה נחשבת לתאונת עבודה, יהיה רשאי להגיש תביעת נכות כללית. למרבה הצער, הפיצוי המגיע למבוטח במסלול זה הינו בסיסי בלבד, ובדרך כלל אינו מתקרב לרמת ההכנסה שהיה רגיל אליה טרם האירוע הביטוחי. לעומת זאת, עובד שנפגע במסגרת עבודתו, ופגיעתו הוכרה כתאונת עבודה, במקרים מתאימים עשוי לקבל פיצוי חודשי המתקרב להכנסתו, ובלבד שדמי הביטוח הלאומי שהפקיד במשך השנים משקפים את הכנסתו. חשוב מאוד לפנות אל עורך דין אובדן כושר עבודה במטרה למצות את מלוא הזכויות, לרבות הביטוח הפנסיוני, ביטוח מנהלים וביטוח לאומי.
יש לכם ספק? התייעצו עם עורך דין אובדן כושר עבודה
כאמור לעיל, תביעת אובדן כושר עבודה הינה עניין מורכב, המחייב ידע מקצועי ומשפטי רחב בתחום הביטוח, וזה כולל את היכולת להתמודד מול גופים מבטחים שאין להם שום אינטרס לשלם לכם, ולמעשה מטרתן היא שמירה על "עוגת הכספים" שבידם. לכן, רגע לפני שאתם מבצעים צעד שאתם בטוחים שהוא נכון, קחו נשימה נוספת ופנו לקבלת ייעוץ עורך דין אובדן כושר עבודה, לעיתים זה אף לא יעלה לכם כסף. עורך דין מנוסה אמור לעשות לכם סדר, ולהעריך נכונה את מי כדאי לכם לתבוע ובאיזה שלב. כמו כן, איש המקצוע ייעץ לכם כיצד להימנע מתביעות מיותרות עקב כפל ביטוחים, כיצד לאתר את כל המסמכים הרפואיים הנדרשים, האם לשלב בתביעה גם היבטים נוספים כדוגמת תביעת רשלנות רפואית, מחלת מקצוע או תאונת עבודה, תביעת סיעוד וכיו"ב.
תביעת אובדן כושר עבודה במשרד עורכי דין תומר לינר
משרד עו"ד תומר לינר נחשב לאחד המשרדים המוכרים והמוערכים בתחום הביטוח והנזיקין, ומספק ללקוחותיו שירות ברמה מעולה, לרבות שירותי עורך דין אובדן כושר עבודה. עו"ד תומר לינר מתמחה בתחום כבר מעל ל-15 שנים, ובאמתחתו ניהול עשרות תביעות ביטוח נגד חברות הביטוח, מוסדות רפואיים ונגד המוסד לביטוח לאומי.
לרשות משרדנו ניסיון רב ומוניטין בייצוג מאות מבוטחים בתביעות. אנחנו מזמינים אותך לפגישת ייעוץ עם עורך דין אובדן כושר עבודה, ללא התחייבות, לבחינת פרטי המקרה ולהערכת סיכויי ההצלחה בתביעה. אנו נעשה כל שביכולתנו על מנת להשיג כספי פיצויים המגיעים לכם על פי חוק, תוך ליווי אישי ויחס תומך.
